综述 >>>>

卫生局转型：从“总院长”到“有限政府”

文/张智慧

作为中国第一个吃螃蟹者，江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验，已经运转一周年。

成功还是失败？本刊在深入无锡市调查采访发现，这项当年引起行业震动的地方改革，政府的职能不仅没有被弱化，反而空前强化，卫生事业改革和发展，已安全进入“后分离时代”....更详细>>

经验一 >>>>

行业监管：把问号拉成惊叹号

文/张智慧

2006年9月25日，无锡《关于全面深化卫生事业改革的实施意见》终于出笼。

“无锡9家市属医院的人财物是从卫生局平移到医管中心的，根本利益并没有被触动。”几家大医院院长众口一词。 然而，并不是所有人都这么乐观。“只管不办后，卫生局的监管方式和力度将如何区别于以往？”无锡市卫生局长王爱国扪心自问。摆在他面前的现实问题是，卫生局人员缩减1/3，而监管范围却大幅度扩增，如他所言，“今后，我的视界要从市属医院放宽到全市。” ....更详细>>

经验二 >>>>

无锡夯实基层卫生

无锡市推行管办分离后，最直接得益者来自社区卫生和“新农合”。

文/张智慧

据无锡市卫生局统计，2005年至2006年上半年，全市社区卫生总业务收入2.8787亿元，人均门急诊费用较二、三级医院平均低出10%，居民到社区卫生机构的就诊比例接近25%。目前，城区已建成社区卫生服务中心24个、站点90个，以街道为单位普及率达100%；农村建成社区卫生服务中心（站）725个，普及率87.2%。这其中，包括全国社区卫生服务示范区1个、江苏省社区卫生服务先进区3个。

全市“新农合”覆盖率达99%，参合农民人均筹资122.65元。与去年同期比较，“新农合”覆盖率增长1%，人均筹资增长了52.65元，平均住院费用下降了9.86%，结报比例提高了5.7%，结报实际得益率提高了5.14%。 ....更详细>>

经验三 >>>>

首吃螃蟹：“公卫民办”

文/张智慧

在无锡医疗市场的开放史上，2005年是一个值得记叙的年份。这年元月，托管当地传染病医院结核科的民营安国医院正式挂牌成立，“公卫民办，政府买单”由此在无锡开局。

由于政府不再直接从事具体的结核病防治（简称“结防”）业务，此举也被多数评论者视为8个月后无锡“管办分离”改革的前奏。....更详细>>

经验四 >>>>

无锡成功重构医保体系

文/张智慧

无锡成功重建了具有地方特色的医保管理体系，彻底告别了“两江模式”。今年9月，此项改革的主要参与者之一、无锡市卫生局局长王爱国在接受《中国医疗前沿》采访时披露，无锡重构医保管理新体系的形式，概而言之，就是“管得住企业的管收费，管得住医院的管用费”——由市政府委托地税局负责收缴医保资金，由社保局负责政策的制订和医保资金的分配、监管，由卫生局负责管理和使用医保统筹基金，行成医保资金“收、管、用”三足鼎立的管理格局....更详细>>

手外科医院：从“外藩”到“近臣”

文/张智慧

在无锡医院大家庭中，刚摘得“骨科医院”金字招牌的无锡市手外科医院可谓青云直上，而借给它这朵云的，正是无锡市卫生局——更确切地说，是“管办分离”后的市卫生局。....更详细>>

采访 >>>>

对话王爱国

文/张智慧

成功之因

《中国医疗前沿》：您觉得无锡卫生系统“管办分离”取得初步成功的决定因素在哪儿？ 王爱国：我之前也总结过，不一定全面，但大概是有这么三方面因素：

首先，市委市政府领导，尤其是杨卫泽书记的改革思路、发展理念非常明晰。他在调任无锡市委书记第14天时，就到卫生局进行工作调研，其间，他讲的一段话我印象非常深。他说，改革是个难题，尤其是社会事业改革，要取得突破是非常困难的。....更详细>>

观察 >>>>

一场被低估的试验

文/符策慧

不管从哪个角度来看，无锡卫生系统的”管办分离”都是一次被低估了的试验。
一年来的成绩显然是漂亮的：社区卫生服务普及率100%、卫生服务体系健全率94.9%、新农合参保率98.9%、传染病法定报告数下降16.87%等等。

尽管市场依然存在各种质疑的声音：管办分离，医院的上级由一家变成了两家，这是不是和目前政府改革中精简机构的大方向背离？舆论更乐意关注的是，管办分离成卫生局和医院管理中心，会不会演变成权力之争？....更详细>>