柳州市已开展新农合的柳江县、柳城县等６个县的新农合主管部门，为加强对新农合定点医疗机构的管理，保证参合人员享受基本医疗服务，与柳州市人民医院等市属２０多家医疗机构，正式签定协议：不按规定为参合患者提供医疗服务、严重损害新农合保障机制的，将受到相应处罚；考核评分低于６０分的医院，将取消定点资格。 

    药不能乱开 

    确定新农合定点医疗机构，是为了方便参合人员就诊。柳州市于去年底在全区率先实行全市性新农合计算机网络管理之后，每一个参合人员都可以在该市的定点医疗机构就诊、住院，并享受直接补偿的便利服务。 

    定点医疗机构在接诊参合患者时，除了一视同仁为患者提供医疗服务之外，还必须严格遵守新农合的管理规定，在基本用药方面，必须首选自治区新农合主管部门制定的《基本用药目录》上的药品，并且以患者住院使用的总药品费用为比例：三级定点医疗机构用药费用要达到９０%以上；二级定点医疗机构要达到９５%以上；定点乡镇卫生院要达到９８%以上。即使在这个范围内，如果医生要为病人使用目录之外的自费药品，也要征得家属、患者的同意。擅自使用导致投诉的，将由医院自行负担。 

    对于大型检查，也有明确规定。如果三级定点医疗机构为病人做ＣＴ检查，阳性符合率要大于６０%，做ＳＰＥＣＴ、核磁共振检查，阳性符合率更要超过７０%；二级定点医院相应检查的阳性符合率每项只可低３个百分点。要是一些医院想反复多次为参合病人做这样的检查，则将综合计算阳性符合率，如果不达标，病人只需付一次检查费用，其余由医院承担。 

    接受全面考核 

    柳州市卫生主管部门，目前正在制定对新农合定点医疗机构的考核细则，主管部门每年至少对定点医疗机构的医疗质量、服务能力、规范管理等方面的情况进行全面考核，并像小学生考试一样，采取百分制，凡达不到６０分的视为不及格，取消定点资格。 

    不过，这一措施不只是罚，也有奖。即新农合主管部门对那些考核评分达到９０分以上的定点医院，将引导参合患者前往就诊；对考核评分在６０~８０分之间的定点医院，将责令改正存在的不足，并给予一定的经济处罚，提高他们的规范服务意识及管理能力，罚款及责令退还的资金，将全部上缴国库；对具有乱收费、分解收费等严重违规行为，拒不按规定执行整改、并且评分在６０分以下的定点医院，则取消新农合定点资格，并向社会公布。 

    违规者将被查处 

    协议不仅对定点医疗机构的整体行为做出规定，对医务人员在接诊参合患者时的服务态度、诊疗行为等，也做了约束。违规者一经查实，视情节严重程度，予以通报批评等不同程度的处罚，最严重者，将取消接诊参合人员的权利。 

    据了解，医务人员影响新农合主管部门或参合患者利益的违规行为，主要是指：不严格按照诊疗规范服务、不执行首诊负责制、对参合患者随意转诊、放宽住院条件、拖延出院时间、滥用大型检查设备、重复检查、未经参合患者、家属同意、签名，随意给参合人员使用自费药等等。 

    违反上述规定的医务人员，一经查实，取消其接诊参合患者权利的同时，柳州市卫生主管部门还将根据《执业医师法》及相关卫生法律法规进行查处。