副总理能否为医改“杀出一条血路”？ 

    背景：“深化医药卫生体制改革部级协调工作小组”有关人士透出：协调小组或将“换阵”，组长由国务院一名副总理亲任，同时，可能新增添四名副组长，由发改委、卫生、财政、人保部四个关键性部门的部级官员担任。 

    就目前医改推进的形势来看，我们不能简单的把所有问题都归结于“协调小组级别不够”上面，然后寄希望于提升架构就万事大吉———如果真的那么简单，恐怕总理早就出面亲任协调小组组长了。新医改方案征求意见稿高调面世却“高开低走”，是因为其面面俱到、充满原则性目标和框架性手段，让民众基本无从置喙，根本无法参与讨论。如何管办分开、如何改革以药补医机制、如何降低民营医院的准入门槛、如何加强公立医院的“高薪养廉”继而提升公益性、如何靠加大投入抵消公立医院的盈利冲动……一大堆的具体问题，都没有给出明晰的方向。据媒体报道，“即便是卫生部门内部，对方案也存在着不同看法，一方认为局部调整即可，另一方认为需要重新进行大的修订”。继续靠捂着盖子在桌子底下独自博弈已经不行了，唯一的办法就是将现有的各个部委的矛盾症结、“模棱两可表述”的苦衷，坦诚摊到桌面上来，听取人民的真知灼见与利益诉求。提升组织架构与公开利益博弈的宗旨是一致的，丝毫没有矛盾，恰恰相反，如能双管齐下，应该能够为有些迟缓的医改注入更大的动力。所以，医改小组“变阵”之时，尤其需要变变心态与姿态。 

    医院与患者、单位与职工、部门与部门、中央与地方……面对方方面面的利益牵扯与负担纠葛，面对医改道路的艰险坎坷，至今没有任何人、任何团体能够披荆斩棘，“杀出一条血路”。不客气地说，医改正在陷入“研究研究再研究”的怪圈。各方的诉求与意见还用的着再反反复复摆上桌面吗？谁不知道各方心里想的小九九？归根结底不就是一个“钱”字吗？某种程度上，单纯强调意见表达，一味听任各说各理，很可能演变为永远的喋喋不休，所谓的达成妥协将会遥遥无期。所以，才会有“民主之后要集中”一说，尽管这同样存在争议。说白了，争议永远存在，没有任何制度会令所有人绝对满意，我们只能遵循大多数人的意志，哪怕这会影响其他少数人的利益。再说简单点，就是要让老百姓少花些钱、看得起病，公立医疗机构的运营底线是不成为逐利机构，医保与医疗费用不足部分由地方与中央按照分税制的财权与事权比例分担。现在不是副总理够不够“拍板”级别的问题，而是由谁或由哪个机构最终定夺的问题。“协调小组”是否够权重？倘若其最终方案没人听，又有什么惩戒措施？