医疗机构违法行医导致严重事件发生

　　最典型的是安徽宿州眼球事件。由于医院管理混乱，擅自与非法医疗机构合作，严重违反了诊疗规则，造成10名白内障手术患者出现眼球绿脓杆菌感染，其中9名患者眼球被摘除的严重后果。

　　医疗机构超范围行医，或聘用非卫生技术人员从事诊疗活动、对外出租承包科室等违法行为，存在严重的医疗安全隐患，医疗机构须令行禁止。

　　医院缺少严格的日常监督及检测措施          深圳某医院对消毒剂的购入及配置使用，缺少相应的监督和检测措施，错误地把1%的戊二醛消毒液，当做20%的浓度稀释了200倍，致使160多名手术患者发生龟形分支细菌感染，伤口感染率高达56.85%，给患者和医院均造成巨大影响。

　　消毒剂的使用和管理是医院感染控制基本的工作之一，如果连这一关都把不住的话，极易发生医院感染事件。

　　对外源性带入感染缺少警惕，混合收容住院患者  非典的流行是我国医院感染最沉痛的教训。非典的暴发流行，就是因为医院对外源性带入的感染缺少警惕，混合收容住院患者所导致的。

　　但这一原因，至今仍没有引起很多医院的重视。如某医院因对疥疮患者误诊，造成泌尿科13名患者和5名工作人员感染。湖北省某医院也因误诊，致使鼠伤寒沙门氏菌感染流行长达80多天，使60多名患者被感染，其中死亡42人。

　　医院建筑布局不合理或缺少必要的保护措施  医院感染控制与消毒、隔离有密切关系。目前，我国不少医院的供应室布局不合理，且清污混杂、工作人员交叉逆流等。如在吉林省长春市的一些医院，其处置室、换药室、治疗室的清洁区与污染区分区不明确，标识不清，甚至连内镜诊室和清洗清毒室都不分区等，都是引发医院感染的极大隐患。

　　医院管理不到位或有章不循  在连续三年的医院管理年活动中，医院感染控制一直是对各级医院医疗质量检查督导的重要内容。

　　通过检查发现，不少医院对医院感染控制的规范执行不力，有章不循，有法不依。主要的表现有：医院感染管理委员会职责不明确，缺少必要的规章制度；医院感染管理科人员配备不足；医务人员培训达不到要求，知识不能及时更新；医务人员手卫生依从性低；医疗废弃物收集处理不规范等，直接威胁患者医疗安全和医务人员的职业安全。

　　不严格遵守消毒隔离措施，致使医院环境污染严重  医院的消毒隔离与无菌操作，是控制传染源的重要手段，也是防止医院感染流行暴发的重要环节。

　　但是，有些医院对此重视不足。如2005年，长春市疾病预防控制中心对125所医疗单位进行监测，发现不少医院的口腔科使用的牙钻细菌计数及手术室细菌总数严重超标。云南省某医院由于新生儿共同用一操作台换尿布、配奶等，致使23名新生儿感染上中毒性痢疾，其中10名新生儿死亡。

　　抗菌药不合理使用，造成多重耐药菌医院感染增多  据我国的调查数据显示，各级医院抗菌药物使用的中位数为79%，个别医院超过90％。

　　抗菌药物的不合理使用，不仅增加了患者的病死率，也导致多重耐药菌株的流行。如某些医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌已上升至77.3%和82.2%；脑外科由于大量使用抗生素，造成内源性难辨梭状菌肠炎的暴发；医院对同种导体肾移植患者大量使用抗生素和免疫抑制剂，致使真菌败血症发生明显增多。

　　对经血传播途径把关不严，造成血源性疾病传播  据调查，我国职业献血员丙肝感染率为10%～40%，专门献血员的丙肝染率超过了70％。

　　由于目前存在筛选时冒名顶替的问题，加上管理制度不完善、筛选技术试验及消毒不到位等原因，极易造成经血传播疾病的暴发。如新疆某医院在同一时刻收容抢救治疗的130名烧伤患者中，因血液、血制品监控不严及创面感染等原因，造成了105名患者感染上了丙肝。可见，经输血引发医院感染控制，是任何时候都不能掉以轻心的。

　　不安全注射和一次性医疗用品不规范使用  一次性医疗用品违法重复使用，极易造成医院感染暴发流行。

　　湖南省常德市某医院收治了16名臀部感染患者，都是因为应用不洁注射器所致。福建某诊所由于不安全注射，造成59名患者发生不典型分支杆菌感染，被媒体以“患者中了毒针，打一针烂一块，烂了挖，挖了烂”为标题曝光，引起社会极大反响。