认真吸取此次事件的教训

　　据相关调查，此次严重医院感染事件发生的重要原因，是医院对《医院感染管理办法》的规定执行不力。

　　具体表现有：医院感染管理规章制度不健全，致使医务人员思想麻痹；将医院感染控制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加上医院感染管理人员配置不足，难以高质量完成医院感染控制各项工作；没有建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例，更没有分析感染源及感染途径，无法采取有效的处理和控制措施等。

　　除此之外，医院新生儿科的建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面，也存在明显的缺陷。调查显示，该院的新生儿科的建筑布局和工作流程都不合理，如人流与物流相互交叉；部分新生儿使用的物品和器具，采用了错误的消毒方法；医务人员在操作中没有规范地进行手卫生等。

　　另据对部分医务人员的手、病房的物体表面、新生儿使用的奶瓶、奶嘴和新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。

　　由此不难看出，医院感染控制绝大部分是细节上的管理，一旦隐患甚至问题成堆，必然要导致重大的不良事件发生。所以，在现阶段加强医院感染控制，应认真吸取此次事件的沉痛教训，把各项规章制度扎扎实实落到实处。

　　两项重点工作亟待改进

　　加强医院感染控制需要涉及临床管理的方方面面，如需要加强感染管理组织机构的建设，配备合适数量的专职人员，培训队伍；需要加强硬件设施建设，改善医院布局、流程、手卫生设施、清洗消毒灭菌设施；需要合理使用抗菌药物以及加强医院感染监测等，但在现阶段，加强医院感染控制尤应注重两件事情。

　　首先，要严格依法进行医院感染控制。

　　到目前为止，医院感染控制工作，不论在卫生管理法律层面，还是学术角度，都已经得到了充分的确认。在法律制度层面，几乎所有的医疗卫生管理法律法规，都涉及医院感染控制的规定。如《传染病防治法》明确了医院感染控制的概念及范畴，《医疗机构管理条例》及《医师执业法》，明确了医疗机构及医务人员对医院感染控制应负的责任和义务，《医院感染管理办法》对医院感染管理组织、预防控制、人员培训、监督管理等方面，都有非常具体的要求。

　　除制度健全外，医院感染控制也需要学术的支撑。在技术层面，我国也已出台了一系列相关规范，如《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《对多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等。

　　医院科学规范管理，离不开规章制度的落实，医院感染控制也是一样，所以，医疗机构必须强化依法管理医院感染控制工作的意识，认真做好医院感染控制，确保医疗安全。

　　其次，应重点抓好学科建设。

　　目前，医院感染学还不是一个单独的学科。医院感染控制如总是作为边缘学科，将不利于医院感染控制工作的开展。

　　实际上，我国医院感染学成为独立学科的条件已经具备，即医院感染学已有一支独立的队伍，全国从事医院感染预防与控制的人员已近5万；已有一批专业期刊和医院感染学专著，如《中华医院感染学杂志》、《医院感染管理学》和《临床医院感染学》等。基于此，有关部门应认真考虑将医院感染学编入学科目录，成立独立的医院感染学科。

　　我认为，成立独立的医院感染学学科，对促进医院感染控制事业发展，至少能起到三个方面的作用。

　　一是通过在医学教育中设置感染控制课程，讲授感染控制的基本知识与基本理论，培养医务人员感染控制的意识，真正做到从基础抓起。如果医学生从一出校门就有医院感染控制的意识，再加上继续教育的熏陶，对于控制医院感染必然大有好处。而目前国内仅有几所医学院校开设医院感染控制课程，给感染控制带来很大难度。

　　二是医院感染控制成为独立学科后，可以稳定感染控制人员队伍。目前，医院感染控制专职人员由于没有专门的学科设置，医院感染控制人员职称晋升没有对应的系列，加上在申报研究课题与成果以及工资待遇方面都存在一定的问题，严重地影响工作的积极性。现在，医院感染控制人员的工作十分辛苦，由于涉及面广，责任重大，医院很难找到合适的人员，现有人员也难以安心工作，这些无不影响医院感染控制工作的质量和效率。

　　三是有利于医院感染的临床与基础工作和研究。只有医院感染学成为独立的学科，才能按照惯例进行学科建设。否则，单纯靠行政措施和医院的自觉行动，医院感染控制在某种程度上如同无根之本，很难做到可持续发展。