在一片“看病难、看病贵”的叫苦声中,江苏首家政府全额拨款,非赢利性爱心医院的成功运营,给困难群众就医带来了新的思路和希望。徐州爱心医院接受民政和卫生双重管理,开业一年多来的实践证明,这里既是医疗机构,更是困难群众身体健康的“最低保障线”。 徐州“爱心医院模式”也受到民政部和全国很多城市的关注。8月11日,全国部分省市在徐州召开慈善医院建设座谈会,徐州爱心医院模式受到民政部的肯定。会议认为,该模式已成为我省社会医疗救助体系的重要组成部分,是目前贫困患者心目中理想的医疗救助方式。
虽然成立时间很短,诞生之日是去年5月;虽然服务人群很少,22785人不及徐州总人口的1%。但这些局限不能掩盖爱心医院的价值,毕竟这2万多人是当地主城区未纳入医保的特困人群。医院开业以来,接诊1.5万多人次,开出处方1.48万张,人均每次花费不足19元,仅是当地门诊平均费用的1/5!
省民政厅负责人表示,随着各种社会救助体系的完善,困难群众的吃、穿、住、医等有了基本保障,但仍有部分城市低保对象和特困职工未能加入基本医保。这部分人只能从基本生活费或低保金中挤出“吃饭钱”就医,或根本得不到及时救治。而徐州爱心医院体现的首先是平等,通过非常规的行政手段确立医疗服务的公益性,保证低收入群体的看病权利。
“医生给我开了三天药水,一瓶水才2块钱。”患高血压、糖尿病等多种慢性病,已72岁高龄的王大爷说,以前不敢上医院,有病就扛着。去年开始,他终于敢迈进医院大门了,老毛病也有好转。记者在医院张贴的价格表上看到,维生素B0.5元/瓶,速效感冒胶囊0.3元/板;24小时动态心电图,核定价160元,“爱心价”30元;十二导心电图,核定价30元,“爱心价”4元……医院药品采购员王荣惠说,他们通常“货比三家”谈价格,再与一些平价药超市比较,确保买到低价药品。
在“爱心医院”,“免费”是最直观的表现。对常见病、多发病门诊,医院实行挂号费、诊疗费、观察费、注射费、胸透费“五免费”,23项检查项目实行2-4折优惠,药品一律按成本价收取。
患者凭低保卡和特困证就医,手续非常简单。和部分城市开展的分块补助、向低保户发放医疗补助时需层层核算、报销相比,这种模式最直截了当,贫困患者也最能接受。
医护个人收入与医院效益完全“脱钩”,保证了医院的公益性。“不允许赚钱”——徐州市政府对医院提出了“硬要求”。“爱心医院”是旧医院改造而成,投入资源国有,不存在投资回报问题。更关键的是,医院30名医护人员,全都纳入事业编制,工资由财政拨付。院长月工资2386元,医护人员平均月工资2142元,与当地事业单位工资水平相当。“低价保本”、绝对“零利润”的原则,确保了救助对象享受的是无盈利的医疗救助。
徐州市民政局局长张步耳说,所谓“爱心医院模式”,就是实行严格的收支两条线,财政负责先期投入,人员纳入财政预算,医院只收取药品、检查等成本费用,医院不盈利,实现自我运转。截至目前,政府已为爱心医院投入200万元,社会各界也捐助了大笔资金,有此托底,医院正常运营不成问题。
座谈会上,各地代表也坦言,徐州“爱心医院模式”在江苏乃至全国可能都是特例,这个特例还不能平抑一座城市的医疗市场价格,但却是“医改”一个值得探索的方向。目前“医改”目光都集中在“医药分家”,争论的是走市场化还是公益性道路。事实上,作为社会公共服务产品,医院的公益属性是明确的;但个人收入又和医院经营“挂钩”,双重属性决定“以药养医”一时难以杜绝。合理分配社会医疗资源,政府主动调控过度市场化倾向,徐州纯公益性医院的医疗救助模式比较合理。在基础设施完成后,运营资金的投入和产出比例,实际是一名医护工作人员的投入成本与其提供服务最大化人群受益量的比例。这一比例如达到效率最优,就有利于扩大医疗救助覆盖面,使公益性医院具有更强的生命力和长远的前景。按照这种模式,徐州爱心医院还将探索为贫困患者提供更多项目的检查诊疗,以及基本的住院服务。
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